OBSERVATION CLINIQUE N° B15-OBS 02

Histoire clinique

L'enfant B... R..., âgée de 8 ans a pour compagnon de jeux, un chien mâle de race Greyhound qui est agé de 3 ans. Lors du repas de l'animal, Roland survient en courant près de l'animal et s'agenouille vivement près de lui, l'animal surpris mord l'enfant à la tête à plusieurs reprises. A la consultation anti-rabique de l'hôptal, situé à quelques kilomètrres de la maison familiale, le médecin constate une heure après l'incident, la présence de plusieurs plaies très inflammatoires, oedématiées et très douloureuses aux dires de l'enfant.


La sérosité apparue au niveau d'une des plaies est recueillie sur deux écouvillons adressés immédiatement au laboratoire qui ensemence le premier sur plusieurs milieux de culture au sang, et effectue une coloration de Gram sur l'autre

1/ Parmi les germes suivants, lequel est le plus fréquemment transmis par morsure ?

1 - Borrelia burdorferi (maladie de Lyme)
2 - Leptospira icterohemorraghiae (leptospirose)
3 - Francisella tularensis (tularémie)
4 - Brucella abortus (brucellose)
5 - Bartonella henselae (bartonellose)
6 - Pasteurella multocida (pasteurellose)
7 - Streptobacillus moniliformis (sodoku)



2/ Voici l'examen microscopique (direct)
Il s'agit d'une coloration de Gram réalisée à partir du liquide de sérosité prélévée d'une des plaies (G X1000):


Pouvez-vous préciser les caractéristiques cytologiques de ce frottis ?
1 - Présence de nombreux polynucléaires
2 - Présence de nombreux lymphocytes
3 - Présence de nombreuses hématies
4 - Présence de nombreuses cellules épithéliales
5 - Présence de nombreux éléments bactériens




Pouvez-vous préciser les caractéristiques morphologiques de ce germe ?

1 - coque à Gram-positif

2 - coque à Gram-négatif

3 - coccobacille à Gram-positif

4 - coccobacille à Gram-négatif

5 - extracellulaire et capsulé

6 - intracellulaire et en amas

3/ Avez-vous un diagnostic bactériologique présomptif