OBSERVATION CLINIQUE B15-OBS 01
| Histoire clinique Madame C.O..., malade de 70 ans vivant au Portugal est retraitée depuis peu de temps mais continue d'habiter dans une ferme au nord de Porto. Venue par autocar , elle est de passage à Paris pour 3 jours afin de voir de la famille . Elle vient aux urgences de l'hôpital à 22 h pour douleurs dorsales intenses s'accompagnant d'une fièvre apparue depuis 5 jours qui évolue entre 38 et 39°C. L'examen clinique et radiologique confirme la localisation de la douleur en région dorsale dont le cliché radiologique est montré ci-dessous.
Divers autres examens biologiques sont prescrits, ceux sanguins incluant deux séries d'hémocultures (aérobie, anaérobie). La malade est alors dirigée vers un autre hôpital dans un service d'hépato-gastrologie pour un diagnostic provisoire d'hépatite fébrile anictérique. Au laboratoire du premier hôpital, après incubation des deux séries d'hémocultures à 37°C dans l'automate Bact'Alert ®, la détection est positive uniquement pour les deux hémocultures aérobies dont les délais de détection (jour) sont mesurables ci-dessous en jour:
Pouvez-vous préciser le type de germes probables en l'absence d'éléments morphologiques après coloration de Gram ?
1 - Streptococcus pneumoniae 2 - Staphylococcus aureus 3 - Candida albicans 4 - Entérobactéries 5 - Germe de culture lente tels Haemophilus |
