- Voici les aspects des colonies obtenues sur la gélose au sang cuit enrichie (Polyvitex®) et celle de Mueller-Hinton après 48 heures d'incubation à 37°C sous 5-8% de CO2:
- Voici l'aspect morphologique de ce germe après une coloration de Gram :
- Plusieurs tests d'orientation rapide sont effectués dont la catalase (à gauche) et l'oxydase (à droite) comme ci-dessous après 30 secondes de contact:
- Le caractère uréase a été rapidement recherché sur le milieu de ferguson ou urée -indole :
- Compte tenu de l'orientation disgnostique possible, les autres caractères d'identification de ce germe sont rapidement recherchés à l'aide d'une galerie d'identification biochimique API 20 NE comme montré ci-dessous pour les 10 premiers caractères après 48 h d'incubation à 37°C:
- Le type respiratoire peut être déduit des aspects culturaux en gélose VF comme montré ci-dessous en examinant le tube de gauche :
- Voici l'antibiogramme de la souche évaluée par la méthode des disques sur le milieu de Mueller-Hinton au sang cuit à 37°C sous 5-10% de CO2 pendant 48 h:
- Compte tenu du diagnostic évoqué, la sensibilité vis-à-vis de la tétracycline (TE) et de la rifampicine (RA) a été recherchée par la méthode de diffusion dans les conditions indiquées ci-dessus:
Avez-vous une orientation diagnostique ?
1 - Neisseria spp.
2 - Haemophilus spp.
3 - Pasteurellaceae
4 - Bactérie du groupe HACEK
5 - Brucella spp.
- Pouvez-vous citer les principales bactéries du groupe HACEK ?
- Quels sont les autres moyens diagnostiques que vous pourriez utilisés ?
- Compte tenu de la sensibilité de cette bactérie identifiée aux antibiotiques, quel traitement préconisez ?
- Quelles mesures complémentaires prendre ?
A - Isolement strict de la malade
B - Déclaration obligatoire
C - Investigation des membres de la famille
D - Vaccination de ceux-ci
E - Chimioprophylaxie
Cette observation a été préparée par le Pr. PHILIPPON A. (Hôpital Cochin, Faculté de Médecine René Descartes)