A	Numération/ formule
B	CRP
C	PCT
D	Glycémie
E	Prélèvements périphériques et placentaires
F	Hémoculture
G	Ponction Lombaire

3/ Le bilan suivant vous est transmis au bout d’une heure
- GR: 4 800 000/ mm3 Hb: 17.5 g/dl plaquettes 283 000/mm3
- Leucocytes 6200/mm3 (17% PNN)
- CRP < 10 mg/l
- glycémie: 4 mmole/l
- Oreille: quelques polynucléaires, rares cocci à Gram + en diplocoques
- Gastrique: nombreux polynucléaires, rares cocci Gram + diplocoques
- Placenta: quelques polynucléaires,, absence de germes
- LCR: 12000 GR et 30 éléments /mm3, absence de germes au direct
- Glycorachie: 3 mmoles/l, Protides: 0.94 g/

Interpréter les résultats de chacun des examens

4/ Ce bilan infirme ou confirme-t-il le diagnostic d’IMF ?

5/ Quelle est votre attitude thérapeutique anti-infectieuse ?

6/ Quelle (s) autre (s) prescriptions faites-vous ?

7/ Le lendemain, l’état clinique du nouveau-né s'est amélioré et le bilan biologique est le suivant:

- CRP à H12 = 60

- Hémoculture: négative en 24 h

- LCR : culture négative en 24 h

- Oreille, gastrique et placenta: Respectivement nombreuses, très nombreuses et quelques colonies de bactéries de type coques à Gram-positif en chainettes.

Aspect d'une des cultures sur la gélose au sang frais après 48 h à 37°C en atmosphère ambiante

Voici l'antibiogramme d'une des souches isolées

8/ Parmi les tests d'orientation rapide, lesquels vous paraissent les plus utiles pour le diagnostic bactériologique:

A	Oxydase
B	Catalase
C	Indole
D	Esculine
E	Hémolyse
F	Antibiogramme
G	Test d'agglutination
H	Galerie d'identification API Rapid

9/ En ce qui concerne les interprétations des résultats ? Un résultat manque. Lequel ?
Diagnostic (pré) final ?
Conséquence thérapeutique ?
Suivi biologique ?

Cette observation a été préparée par le Pr.E. BINGEN (Hôpital Robert Debré)