OBSERVATION CLINIQUE OBS 02

Histoire clinique
Un enfant âgé de 5 ans rentre de l'école à 17 h un mardi soir et se plaint de maux de ventre et de petites céphalées sans vomissement. La maman prend la température, celle-ci est à 39°5 et décide de consulter le médecin.
A l'examen, il existe une discrète raideur méningée, une pointe de splénomégalie et un élément cutané situé au membre inférieur. Il s’agit d’une tache purpurique inférieure à 3 mm de diamètre qui ne présente aucun aspect nécrotique.

1/ Aux urgences de l'hôpital local, l'interne de garde décide de pratiquer une ponction lombaire, les résultats de cette ponction lombaire montreront :

Protéinorachie
1,5 g
Glycorachie
2,5 millimoles
Numération
130 cellules / mm3

2/ L’aspect du frottis après coloration de May-Grunewald-Giemsa est le suivant :


S’agit-il d’un liquide lymphocytaire ou purulent ?


3/ La coloration de Gram est montrée ci-dessous :


De quel germe s'agit-il ?

A
Coque à Gram-positif
B
Coque à Gram-négatif
C
Diplocoque à Gram-positif
D
Diplocoque à Gram-négatif
E
Bacille à Gram-positif


4/ Quel milieu ensemencerez-vous et quelles conditions d'incubation respecterez-vous ?

5/ Comment confirmerez-vous le diagnostic de la bactérie isolée ?

Cette observation a été préparée par le Pr. Nassif X. (Hôpital Necker-Enfants Malades, Faculté de Médecine Descartes)