OBSERVATION CLINIQUE OBS 06

Histoire clinique
Un homme de 18 ans consulte son médecin pour diarrhée et douleurs abdominales.
Il se plaint depuis deux jours, de douleurs abdominales, d’une diarrhée à type de trois à cinq selles molles ou liquides environ par jour et d’une fièvre à 38°C.
 Il a noté la présence de sang dans une selle.
A l’examen, le patient est apyrétique, la pression artérielle est normale. L’abdomen est sensible mais sans défense.

11/ Une coproculture est réalisée. Voici l’examen microscopique après coloration de Gram. Comment le décrivez-vous ?


2/ Un des milieux ensemencés montre au bout de 2 jours et 4 jours après incubation à 37°C, la présence de colonies montrées ci-dessous:

Un examen microscopique après coloration de Gram sur ces colonies est réalisé:

Quel test biochimique simple doit-on réaliser à partir des colonies pour conforter le diagnostic étiologique et quel en sera le résultat ?


3/Quelle est l’étiologie très probable de la diarrhée de ce patient d’après les résultats des examens de laboratoire ? Justifier votre réponse.



4/ Quelles conditions ce genre bactérien nécessite-t-il pour sa culture ? Comment réalise-t-on en pratique cette culture ?



5/ Quelle est l’espèce la plus fréquemment impliquée et quelle est son épidémiologie ? Comment prévenir les infections dues à cette bactérie ?



6/ Comment les méthodes modernes de l’industrie alimentaire ont-elles contribué à augmenter l’incidence des infections dues à cet organisme ?


7/ Quelles sont les complications possibles de l’infection digestive par cette bactérie ?


8/ Quelle(s) classe(s) d’antibiotiques utiliser pour le traitement ? Quel est le statut en France de la résistance aux antibiotiques chez cette bactérie ?

Cette observation a été préparée par le Dr TANKOVIC J. (Hôpital Saint-Antoine, Faculté de Médecine Saint-Antoine, Université Paris VI)