1/ Quels prélèvements doivent être prescrits pour isoler l’agent infectieux ?
a - Selles
b - Hémocultures
c - Sang pour sérodiagnostic de Widal-Félix
d - Biopsie colique

2/ Une coproculture est finalement demandée.

Comment peut-on caractériser l’aspect macroscopique de la selle (un ou plusieurs choix possibles) :

a - Selles glaireuses
b - Selles hémorragiques
c - Selles aqueuses
d - Selles riziformes
e - Selles muco-purulentes

3/ Dans ce contexte clinique, à quel agent bactérien pensez-vous ?
Donnez les raisons de votre choix.
a - Campylobacter jejuni
b - Yersinia enterocolitica
c - Vibrio cholerae
d - Salmonella enteritidis
e - Shigella dysenteriae

4/ Un examen microscopique de la selle est effectué ci-dessous:
Quels sont les éléments importants permettant d’orienter le diagnostic?

A l’état frais :
a - présence de polynucléaires
b - présence d’hématies
c - présence de bactéries mobiles

Après coloration de Gram :
d - flore fécale normale (2/3 Gram - ; 1/3 Gram +)
e - Flore bactérienne déséquilibrée

5/ Quels sont les milieux à ensemencer sur la coproculture de cette patiente ?

6/ Après 24 h d'incubation à 37°C en atmospère ambiante, la culture de la selle sur gélose Hektoen est montrée ci-dessous. Quelles sont les colonies à étudier ?

7/ Une galerie biochimique d’identification est réalisée à partir de ces colonies (galerie API 20E, bioMérieux) dont voici les réponses après 24 h d'incubation à 37°C en atmosphère ambiante. De quelle espèce bactérienne s’agit-il ?

Des caractères d'identification complémentaires ont été recherchés commemontrées ci-dessous:

8/ Quelle étape supplémentaire est indispensable à l’identification définitive de la bactérie responsable ?


9/ L’antibiogramme sur la souche pathogène isolée est-il nécessaire et pourquoi ?
Si oui, quelles sont les familles d’antibiotiques à tester en priorité ?

Cette observation a été préparée par le Dr. DELISLE F. (Hôpital Saint-Antoine, Faculté de Médecine Saint-Antoine, Université Paris VI)