Histoire clinique
Mademoiselle C., âgée de 23 ans, arrive aux urgences. Elle se plaint de nausées sans vomissement depuis 3 jours et souffre depuis hier soir de douleurs lombaires associée à une fièvre avec frissons.
A lexamen clinique, elle a 38,8°C, et la douleur lombaire est exacerbée à gauche par la palpation de langle costo-lombaire. Le reste de lexamen clinique ne relève rien danormal. Un examen cyto-bactériologique des urines et des hémocultures sont prescrits.
Létude du dossier médical révèle que Melle C a déjà eu 2 épisodes de cystites dans les 6 mois précédents, le 1er à non diagnostiqué bactériologiquement (traitement : Fosfomycine-trométamol ou Monuril® en monodose), le second à Escherichia coli (traitement : amoxicilline-acide clavulanique ou Augmentin® 5 jours)
Voici l'aspect macroscopique de urines.
Le laboratoire rend rapidement le résultat de lexamen direct de lECBU :
Urine trouble
Leucocytes : 30000/ml
Hématies : 1000/ml
Absence de cellules épithéliales, absence de cristaux.
Présence de bacilles à Gram négatif.
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