- A J-1, les cultures réalisées directement après ensemencement du liquide articulaire sur la gélose au sang cuit enrichie (Isovitalex®)(ci-dessous) et celle au sang frais à 37°C sous 5% de CO2 sont négatives.
- Seul le flacon hémoculture anaérobie à visée pédiatrique se positive (cf courbe de croissance de l'automate d'hémoculture Bact'Alert®):
- Voici d'ailleurs l'aspect morphologique de la bactérie après coloration de Gram (X 1000) :
- A J-2, voici les aspects des colonies obtenues sur la gélose au sang cuit et celle au sang frais après incubation à 37°C sous 5% de CO2:
- Plusieurs tests d'orientation rapide sur ce germe sont effectués dont la catalase (en haut) et l'oxydase (en bas) comme ci-dessous après 30 secondes de contact :
- D'autres caractères d'identification sont recherchés à l'aide de galeries d'identification biochimique telles API NH après 24 h et 48 h d'incubation (comme ci-dessous) à 37°C sous 5% de CO2.
- Peut-on tester d'autre(s) galerie(s) commerciale(s) d'identification ?
- Voici l'antibiogramme
La souche a été testée par la méthode des disques sur le milieu de Mueller-Hinton à 37°Cssous 5% de CO2 pendant 48 h:.
- Pouvez-vous préciser la CMI vis-à-vis de la pénicilline G (PG) déterminée par le E- test ?
|
CMI
|
|
|
1
|
CMI < 0,016 mg/l
|
|
2
|
CMI de 0,016 mg/l
|
|
3
|
CMI comprise entre 0,016 et 0,023 mg/l
|
|
4
|
CMI de 0,023 mg/l
|
|
5
|
CMI comprise entre 0,023 et 0,032 mg/l
|
Avez-vous maintenant une orientation diagnostique ?
1- Neisseria spp.
2 - Haemophilus spp.
3 - Pasteurellaceae
4 - Bactérie du groupe HACEK
5 - Brucella spp.
- Quel est le meilleur moyen d'obtenir le diagnostic bactériologique de certitude ?
Cette observation a été préparée par le Pr. PHILIPPON A. (Hôpital Cochin, Faculté de Médecine René Descartes)
| Voulez-vous travailler une autre observation ? |