
OBSERVATION CLINIQUE N° OBS 13-04
Histoire clinique
• Il s’agit d’un malade Haïtien de 32 ans qui est transféré dans notre hôpital après une histoire de fièvre, de nausées, de vomissements et de diarrhée qui dure depuis 3 semaines.
• L’histoire a débuté 4 jours après un voyage fait à Haïti pour assister à une cérémonie funéraire, par une température à 39,5°C, des myalgies, de la constipation et un ténesme rectal.
• Il a d’abord été admis dans un autre hôpital pour une nuit où il a reçu du céfotaxime IV et est sorti avec un traitement par céphalosporine orale.
• Ses symptômes ont repris deux semaines plus tard, c’est-à-dire une semaine avant l’admission, et son traitement a été changé pour du métronidazole. Cinq jours avant l’admission, ce malade a de nouveau eu des pics fébriles, un épisode de diarrhée avec 6 selles liquides/jour, des nausées, et des vomissements.
• Le jour de l’admission il a fait un malaise en allant aux toilettes.
Examen d’entrée
• Au moment de l’admission, sa température est à 37,7°C, son pouls à 104/mn, sa TA à 11,5/7,5. Le reste de son examen physique et les examens de laboratoire « standards » sont normaux.
Evolution
• Le 2ème jour de son hospitalisation, il devient très agité, arrache sa perfusion et essaie de quitter l’hôpital. Il dit qu’il a été envoûté lors d’une cérémonie vaudou et qu’il est « déjà mort ».
• Ses sérologies HIV et d’hépatites sont négatives. Les trois séries d'hémocultures (aérobies et anaérobies) (ainsi que les coprocultures) sont positives après 5 à 8 heures d'incubation à 37° avec une bactérie dont les caractéristiques sont rapportées ci-dessous:
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