OBSERVATION CLINIQUE OBS 01

Histoire clinique
Une jeune femme de 21 ans consulte pour un syndrome douloureux abdominal.
Pas d’antécédents particuliers en dehors d’une IVG un an auparavant.
Depuis quelques heures, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit, intense, exagérée par la toux, de début brutal, accompagnée de nausées.

A l’examen : PA : 11/7, pouls 90/mn, température : 38,5°C. Palpation abdominale : défense strictement localisée à l’hypochondre droit. Touchers pelviens douloureux, surtout à la mobilisation utérine. Leucorrhées purulentes.
Examens complémentaires : hémoglobine et plaquettes : normales ; globules blancs : 13 000 avec 80% polynucléaires neutrophiles ; CRP=80 ; le reste du bilan (biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdominale, pelvienne et rénale) est normal.

1/ Quel est le diagnostic le plus probable ?

2/ Quels sont les germes le plus souvent en cause ?

3/ Quels examens complémentaires demandez-vous immédiatement ? Qu’en attendez-vous ?

4/ Quels sont les principes de votre antibiothérapie ? Détaillez votre prescription.

5/ Quelles autres mesures thérapeutiques prenez-vous ?

6/ Quelle Prévention ?